Les lymphomes sont des cancers des organes lymphoïdes secondaires et sont très fréquemment diagnostiqués chez le chat. Il s’agit de maladies dont le comportement biologique et les modalités de prise en charge thérapeutique peuvent être très variables.
Quels sont les facteurs de risque identifiés dans le développement d’un lymphome ?
Les rétroviroses sont associées à une augmentation nette du risque de développer un lymphome. Les chats porteurs du virus de la leucose présentent ainsi un risque multiplié par soixante de développer cette maladie.
D’autres facteurs de risque ont également été identifiés, notamment certaines formes d’inflammation chronique ainsi que l’utilisation de traitements immunosuppresseurs.
Quels sont les lymphomes les plus couramment diagnostiqués ?
Les lymphomes du tube digestif sont de loin les plus fréquents chez le chat, représentant plus de 70 % de l’ensemble des lymphomes observés en pratique.
Parmi les lymphomes digestifs, on distingue des lymphomes de bas grade, caractérisés par une évolution clinique lente, et des lymphomes de haut grade, dont l’évolution est plus rapide.
Les lymphomes peuvent également affecter d’autres localisations, comme le médiastin, situé en avant du cœur, les nœuds lymphatiques périphériques, les reins, les cavités nasales, la peau, ainsi que de nombreux autres organes.
Comment traite-t-on un lymphome chez le chat ?
La stratégie thérapeutique dépend principalement de la localisation anatomique du lymphome, de son stade clinique et de son grade.
En cas de lymphome digestif de bas grade, une chimiothérapie administrée à domicile est généralement privilégiée. Des soins de support, tels qu’une supplémentation en vitamine B12, peuvent également être recommandés.
Lors de lymphome de haut grade, quelle que soit la localisation anatomique dans la majorité des cas, une chimiothérapie associant plusieurs agents est le plus souvent proposée en clinique. Différents protocoles peuvent être envisagés en fonction de la situation clinique et des contraintes personnelles.
La radiothérapie occupe une place importante dans la prise en charge de certains lymphomes, notamment lors d’atteinte des cavités nasales, pour lesquelles un contrôle de la maladie sur le long terme est fréquemment observé. Elle peut également être recommandée en association avec une chimiothérapie dans certaines formes digestives de lymphome.
Quel est le pronostic du lymphome chez le chat ?
Le pronostic du lymphome chez le chat est très variable et dépend du type de lymphome ainsi que du traitement mis en place.
Les lymphomes de bas grade présentent généralement un pronostic favorable, avec des survies de plusieurs années fréquemment observées après le diagnostic.
En cas de lymphome de haut grade, le principal facteur pronostique reste la réponse à la chimiothérapie. Les médianes de survie rapportées varient généralement entre deux et dix mois.
Chez le chat, 70% des lymphomes touchent le système digestifs. Parmi les lymphomes digestifs, au moins 7 entités cliniques différentes sont décrites.
Après un diagnostic de lymphome intestinal T de bas grade sans critère pronostique péjoratif, l’espérance de vie est classiquement supérieure à 2 ans.
Lors de lymphomes de haut-grade, la chimiothérapie permet de contrôler environ 2/3 des chats. La survie médiane est dépendante de la réponse aux traitements, et des types de traitement mis en oeuvre.
Après un diagnostic de lymphome nasal localisé (stade I), des survies médianes de plus de 2 ans sont rapportées dans la littérature avec la mise en oeuvre d’une radiothérapie.
