Qu’est-ce que le mastocytome ?
Le mastocytome est le cancer cutané le plus fréquemment diagnostiqué chez le chien. Il s’agit d’une tumeur maligne qui se développe à partir des mastocytes, des cellules appartenant au système immunitaire. Les mastocytes sont notamment responsables de la production d’histamine, impliquée dans l’apparition de rougeur et d’œdème lors des réactions allergiques.
Le mastocytome se manifeste le plus souvent sous la forme d’une masse ou d’un nodule, plus ou moins bien délimité. Il est parfois surnommé le « grand imitateur », car son aspect peut être très variable et il peut ainsi être confondu avec des tumeurs bénignes.
Le diagnostic de certitude repose soit sur une analyse cytologique réalisée après une ponction, soit sur une analyse histopathologique effectuée à la suite d’une biopsie. La biopsie permet de recueillir un maximum d’informations utiles pour établir le pronostic et orienter le traitement.
Les mastocytomes présentent des comportements biologiques très variables. La majorité sont localement agressifs mais peuvent être guéris grâce à un traitement local. En revanche, certains mastocytomes peuvent se disséminer à distance et nécessitent alors la mise en place de traitements à visée générale.
Quels examens peuvent être réalisés après le diagnostic d’un mastocytome ?
Une fois le diagnostic de mastocytome établi, il est nécessaire de collecter le plus grand nombre d’éléments possible afin de caractériser précisément le cancer.
La détermination du stade clinique constitue à ce titre une étape essentielle. Le bilan d’extension idéal comprend l’identification du ganglion drainant la tumeur, appelé nœud lymphatique sentinelle, ainsi qu’une évaluation cytologique du foie et de la rate, en complément d’un bilan sanguin complet.
Quel est le traitement des mastocytomes cutanés chez le chien ?
Le traitement du mastocytome cutané repose avant tout sur un contrôle local efficace de la tumeur. Celui-ci passe principalement par une chirurgie adaptée, visant à retirer la masse avec des marges de tissus sains d’au moins deux centimètres autour de la tumeur.
En complément ou en alternative à la chirurgie, d’autres options thérapeutiques peuvent être envisagées, telles que la radiothérapie, l’électrochimiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou encore des injections locales, afin d’obtenir une disparition de la tumeur.
Dans les cas de mastocytomes présentant un risque élevé de métastases, la chimiothérapie réalisée en clinique ou les thérapies ciblées jouent un rôle central, notamment pour limiter la survenue de métastases à distance.
Différents protocoles de chimiothérapie, qu’ils soient administrés à doses maximales tolérées ou à domicile, ont été évalués dans la prise en charge des mastocytomes cutanés chez le chien. La durée du traitement est généralement comprise entre trois et quatre mois.
Quel est le pronostic du mastocytome cutané chez le chien ?
Le pronostic des mastocytomes dépend fortement de leur type histologique, ainsi que de la nature et de la qualité du traitement mis en place. Les mastocytomes dits à bas risque sont le plus souvent guéris après le traitement, tandis que le pronostic des formes à haut risque demeure plus réservé.
Les avancées majeures réalisées ces dernières années dans la prise en charge de ce type de cancer ont toutefois permis d’améliorer de manière significative la qualité de vie et l’espérance de vie des chiens atteints.
Les comportements biologiques des mastocytomes sont très variables, et vont de la tumeur localisée à très faible tendance métastatique, au cancer généralisé. Différents critères cliniques et pathologiques permettent de caractériser au mieux le risque métastatique.
Si plus de 35 traitements différents sont décrits dans la prise en charge des mastocytomes cutanés, le contrôle local adéquat demeure la pierre angulaire de toute prise en charge.
Les guérisons lors de mastocytomes cutanés sont fréquentes, particulièrement lors de bas grade retiré en marges complètes.
